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小心!今年这波甲流更凶险 家长们更不能掉以轻心
山西商报网 2019-01-10 10:47  来源:山西晚报

“老师,×××发烧了,请假两天。”“×××咳嗽还没好,还得再请两天假。”……连日来,太原市不少幼儿园、小学以及中学的家长群里频频出现这样的请假消息,有的班上甚至同时有十多个孩子因病无法正常上课。相信去年大范围的流感暴发,还让很多人心有余悸。山西晚报记者走访各大医院了解到,1月以来,儿科门、急诊患者较前期有明显上升趋势。医生分析认为,今年的流感比去年来得要晚一些,但今年流行的甲流病毒比去年流行的乙流病毒更凶险,家长们更不能掉以轻心,一旦发现症状,一定要及时采取措施,避免并发症的发生。

现状走访

省儿童医院小患儿扎堆门、急诊人次大幅度上升

1月8日16时,省儿童医院。

虽然已经是下午,门诊大厅里依旧有很多人,候诊椅上几乎找不到空位,收费窗口前等待缴费的患儿家长排着队。急诊门口的窗口前排着长队,治疗大厅和输液大厅里挤满了正在治疗和输液的患儿、家长,咳嗽声、哭闹声此起彼伏。位于住院大楼三层的呼吸科病房已没有空床位,不少家长站在楼道里讨论着孩子的病情,分享育儿经验。

山西晚报记者了解到,1月以来,门、急诊患者均比去年同期要少,但和上月相比,门、急诊人次均有不同程度上升。省儿童医院急诊室护士长徐秋香介绍说,急诊患者每日就诊人次从此前的90人次左右增加到目前的200人次左右,这些患者大都是呼吸道疾病感染人群,其中,出现咳喘、肺炎等危重症状的患者每日在15人次左右。留下来输液的患者和前期没有太大出入,基本保持在310人次左右。“症状轻微的就以药物治疗为主,或者采用肌肉注射,或雾化吸入治疗,不到万不得已,我们尽量减少给孩子使用抗生素。”徐秋香说。

省儿童医院呼吸科主任韩志英说,门诊患者中,呼吸道疾病患者比此前增加30%左右。目前,太原市空气干燥,又频频出现重污染天气,她分析说,呼吸道疾病患者还会有所增加。

今年流感以甲型为主比乙型更凶险

“流感是由流感病毒引起的急性发热性呼吸道传染病,经飞沫传播,最显著的特点是:突然暴发,迅速扩散,造成不同程度的流行,具有季节性。”韩志英说,和去年相比,今年我省的流感要来得晚一些,这个月才开始冒头。和普通感冒相比,流感多高热,且病程较长,简单来说,若发热温度比较高,伴有头痛、肌肉酸痛、乏力这些全身症状,就要小心是不是流感了。

据介绍,去年席卷的那场流感,主要以乙型(B型)流感为主,流行的乙型Yamagata毒株已经多年没有成为优势毒株,导致人群普遍缺乏免疫屏障,所以患者数量特别多。而今年检测到的流感病毒主要为甲型H1N1流感病毒,其次是甲型H3N2亚型流感病毒,同时检测到极少量的乙型Yamagata系流感病毒和乙型Victoria系流感病毒导致。

根据国家流感中心的报告,今年的流感总体强度略低于去年的水平。但是对于儿童、老人、妊娠期妇女、肥胖人群和慢性疾病的患者来说,较易发展为重症病例,应给予高度重视。

那么,甲流(A型流感)与乙流(B型流感)有啥区别呢?

“乙型流感有传染性但并不大,一般会近距离传染;甲型流感的传染率更快,影响更大一些。而且,甲流病毒更容易合并肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎等并发症,甚至死亡。”韩志英称,从目前患者情况来看,流感现状可以用“病毒搭台细菌唱戏”来总结,就是流感病毒破坏呼吸道组织结构,造成呼吸道及全身免疫功能下降,导致细菌侵入人体引起继发性细菌性肺炎并发症。”韩志英称,正常情况下,流感病人如果没有出现并发症,并不建议使用抗生素。

热点答疑

为什么儿童更易患流感?

流感病毒在人口密度大的地方更容易传播。

与成人相比,儿童自身呼吸道发育尚不健全,且自身免疫系统处于发育状态,易受到流感等呼吸道病毒侵袭并出现症状;幼儿园、学校是人员密集的地方,更易在人群中传播感染,而且儿童的个人卫生习惯也不太良好,不能完全做到咳嗽遮住口鼻、勤洗手等,造成疾病传播风险加大。建议尽量不要带孩子到人群密集的地方,也不要去不容易通风的地方玩,如超市、商场等。5岁以下儿童(2岁以下者更易发生严重并发症)身为流感高危人群,更应加强预防。

在家如何观察患儿病情?

韩志英说,孩子发烧时要不要去医院,可以观察孩子的精神状态。如果孩子发烧温度虽高,但精神状态尚好,服药退热后仍能笑能玩,与平时差不多,表明孩子病情不重,可以放心在家中继续观察。如果孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠,甚至出现神经系统症状,如抽搐、喷射性呕吐,则提示病重,应赶快去医院。同时,家长还要观察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮红,可以安心在家中护理。如果面色暗淡、发黄、发青、发紫,眼神发呆,则说明病情严重,应送医院。如果发现孩子皮肤发紫、变凉,则提示循环衰竭,一旦遇到这种情况,需要立即就医。

专家表示,泰诺林(对乙酰氨基酚),适用体温高于38.5℃,使用间隔大于4小时,24小时使用次数≤4次。美林(布洛芬),适用体温高于39℃,使用间隔大于6小时,24小时使用次数≤4次。这两种药物可以交替使用,间隔在3—4小时,一天24小时退烧药使用总次数不超过4次。轮状病毒、诺伦病毒引起的腹泻最怕脱水,可以给患儿服用益生菌和补液盐。上述常用药在药店均能购买,不用特地到医院配。

得了流感要不要进行抗病毒治疗?

根据中国疾控中心的说明,在流感样病例里面,年龄小于5岁的儿童、大于65岁的老人、慢性病患者、体重指数大于30的肥胖者、妊娠及围产期妇女等人群,属于有重症高危因素的,建议尽早进行抗病毒治疗。

发病48小时内进行抗病毒治疗,可减少并发症、降低病死率;发病时间超过48小时的重症患者,依然可从抗病毒治疗中获益。

根据中国国家流感中心对流感病毒的耐药性监测来看,今年监测到的甲型H1N1毒株,对神经氨酸酶抑制剂(NAI)敏感。就是说,用神经氨酸酶抑制剂来进行抗病毒治疗是有效的。

推荐的3类药物是:奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦。其中,口服奥司他韦是目前治疗儿童季节性流感的首选药物。吸入扎那米韦对7岁以上没有慢性呼吸道疾病的孩子来说是同等可接受的替代选择,但不建议用于有并发症或重症的患者。帕拉米韦已被批准可以用于成人及婴幼儿,但因为临床应用数据有限,要严密注意不良反应。

日常生活中如何预防流感?

预防流感等呼吸道传染病,首先要从个人日常防护开始,平时注意要有良好的个人卫生习惯。具体包括:勤洗手;在流感流行季节,老年人与慢性病患者尽量避免去人群聚集场所,避免接触呼吸道感染患者;出现流感样症状后,要保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口。家庭成员出现流感患者时,要尽量避免相互接触。当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时,应同时做好患儿及自身的防护(如戴口罩)。

幼儿园、学校要落实晨午检制度,出现集体感染事件时,学校应尽早对患儿采取隔离措施,建议患儿居家休息,避免其与班级内未感染孩子接触。

疾控专家表示,接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。为降低特殊人群发病、重症和死亡的风险,推荐老年人、儿童、孕妇、慢性病患者和医务人员等流感高危人群接种流感疫苗,6月龄以下婴儿、孕妇和慢性病患者的家庭成员和看护人员也应考虑接种流感疫苗。

特别提醒

孩子一发烧就跑医院小心掉进这些误区

每年春节前后都是呼吸道疾病的高发期,结合去年流感高发的就诊情况,太原市妇幼保健院儿科专家郝爱珍总结了家长们的一些就诊误区,希望能给大家提供一些参考。

到医院排队就诊可能会交叉感染

有些家长一发现孩子发烧,就会半夜赶到医院挂急诊。其实,发热短于3小时内,是很难通过体检或血液检查找到发热原因的,发热头三天,没有伴随其他不适症状,可以在家退热观察。

“如果发热超过38.5℃,家长就应该给孩子服用退热药物,然后再来医院就诊,以免在就诊过程中出现热性惊厥。”郝爱珍提醒说,小儿发热情况因人而异,主要观察其整体精神状态。但是,三个月以内的患儿发热尤其要引起注意。大一些的患儿本来只是单纯发热,并不伴随腹泻、呕吐等其他症状,来医院排队就诊,可能会被交叉感染。

有些家长惊慌失措乱用抗生素

“有些家长一看到孩子生病就惊慌失措,拿起家里放的抗生素就给患儿服用,误以为能退烧。事实上,发热、咳嗽等疾病初期,病毒性感染占了很大比例,不主张使用抗生素。”郝爱珍提醒,抗生素只针对细菌和一些支原体等微生物,乱用抗生素不仅不会缩短疾病的病程,反而可能会产生一些副作用,比如药物过敏、耐药、肝肾受损等。因此,在使用抗生素时,一定要经过医生诊断,需要使用时,一定要足量、规范地去使用。

服用板蓝根、用醋熏等方法不防流感

多喝水可以预防流感?假的!

多喝水虽然对身体有好处,但喝再多水也没法预防流感。

吃维生素C可以防感冒?假的!

确实是有研究证明,长期吃维生素C可以缩短感冒的病程,但不论直接吃橙子还是口服维生素C,都不能预防流感。

用醋熏蒸能杀菌?假的!

熏醋只会让家里味道“恒久远”,对流感无效。如果家里有呼吸道敏感、有哮喘史的孩子和老人,熏醋还有可能诱发呼吸系统疾病。

板蓝根等抗病毒药可预防流感?假的!

有一些家长会常备板蓝根,日常给孩子用来预防流感,还有病毒唑等其他抗病毒药、喷口腔消毒液等。

但是,没有任何证据表明板蓝根可以预防感冒和流感;病毒唑(又叫利巴韦林)有溶血性贫血的副作用,不要轻易给孩子吃,用于预防流感。

作者:薛琳 李婷
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